الكسر اليدوي للماء ، أو التمزق الاصطناعي لأغشية الجنين (AROM) ، هو إجراء روتيني شائع في التوليد. نواياها الرئيسية هيتحريض بداية المخاضأو زيادةتقلصاتوتسريع المخاض العفوي. لدى AROM بعض الفوائد ولكن أيضًا بعض المخاطر. احصلي على الحقائق حول كسر الماء للحث على المخاض.
إجازة من العمل للموت في الأسرة
تمزق الأغشية الاصطناعي
يشار إليها أيضًا باسم بضع السلى أو كسر كيس الماء ، وتشمل الحقائق حول التمزق الاصطناعي للأغشية ما يلي:
- إنه إجراء سريع وسهل نسبيًا في أيدي ذوي الخبرة.
- لا تشعر الأم بعدم الراحة ، لذلك لا يتم استخدام التخدير.
- يتم إجراؤه عادةً عندما يتم طمس عنق الرحم إلى حد ما وتطوره إلى تمدد لا يقل عن ثلاثة سنتيمترات.
- في العديد من الأماكن حول العالم ، يتم إجراؤها بشكل روتيني على جميع النساء في مرحلة ما أثناء المخاض النشط أو إذا كان المخاض بطيئًا.
- أشياء يجب القيام بها عندما تكونين في الشهر التاسع من الحمل
- إنشاء خطة ولادة منزلية (مع نموذج)
- كم من الوقت بعد نزول الماء قبل ولادة الطفل؟
أسباب إجراء كسر الماء
تشمل أسباب إجراء تمزق الأغشية الاصطناعي ما يلي:
- للحث على بدء المخاض: غالبًا ما يكسر الأطباء والقابلات كيس الماء كإحدى الطرق المستخدمة تحريض المخاض . يُعتقد أن AROM تطلق البروستاجلاندين والمواد الكيميائية الأخرى من أغشية الجنين ، مما يؤدي إلى بدء المخاض.
- لزيادة العمل: غالبًا ما يتم إجراء AROM عندما لا يتقدم المخاض التلقائي بالسرعة المتوقعة. قد يؤدي إطلاق المواد الكيميائية في أغشية الجنين إلى تقوية الانقباضات وتسريع المخاض.
- لتوصيل قطب كهربائي لفروة رأس الجنين: يتم توصيل قطب كهربائي برأس الطفل من أجل المراقبة الداخلية من معدل ضربات قلب الجنين. يتم ذلك عند الحاجة إلى مراقبة الطفل عن كثب ، أو عندما تكون معلومات القطب الخارجي للبطن غير موثوقة.
- وضع قسطرة الضغط داخل الرحم: في بعض الأحيان يكون هذا ضروريًا لقياس الضغط في تجويف الرحم بشكل أكثر فعالية أثناء الانقباضات. ان قسطرة الضغط داخل الرحم (IUPC) يوضع عادة عند تناول جرعات عالية منبيتوسينلتحفيز الانقباضات.
في مرحلة ما أثناء المخاض ، إذا كان الكيس الأمنيوسي لا يزال سليماً ، يجب كسره للتقدم خلال المرحلة الثانية (الدفع) من المخاض لإخراج الطفل من المهبل.
إجراء بضع السلى
لتقليل خطر الإصابة بتدلي الحبل أثناء العملية ، يجب تثبيت رأس الجنين في الحوض ووضعه على عنق الرحم. يتم إجراء بضع السلى في ظل ظروف معقمة لتقليل فرصة دخول العدوى إلى الرحم.
أدوات بضع السلى
لكسر كيس الماء ، يستخدم العديد من الأطباء خطافًا معقمًا - أداة خاصة تشبه خطاف المنشعب الطويل. تشمل الأدوات البديلة ما يلي:
- السلى - خطاف صغير في نهاية إصبع قفاز معقم
- السلوي - قفاز بإصبع واحد ينزلق فوق إصبع قفاز الطبيب المعقم.
- إصبع - من السهل أحيانًا وضع إصبع في الكيس الأمنيوسي إذا كانت المياه تنتفخ من خلال فتحة عنق الرحم.
الإجراء لطبيبك لكسر الماء
أثناء العملية ، تستلقي المرأة الحامل على ظهرها في سرير المخاض مع ثني ركبتيها وسيقان الضفادع على الجانبين. عند استخدام الخطاف الأمنيوسي ، يتخذ الطبيب الخطوات التالية بعد تحضير المريض:
- مع ارتداء قفازات معقمة ، تقوم بإدخال إصبعين في المهبل على غرار الفحص المهبلي الروتيني.
- بمجرد أن تحدد الطبيبة عنق الرحم ، تضع أطراف أصابعها من خلال المدخل حتى تتمكن من لمس كيس الماء.
- تمرر الخطاف السلوي في المهبل ، وتوجهه على طول أصابعها إلى كيس الماء الذي يحيط بالجنين.
- بيدها الأخرى ، يتلاعب الطبيب بالخطاف لإحداث ثقب في كيس الماء ، مع الحرص على عدم إصابة الطفل.
- يقوم الطبيب بفحص عنق الرحم للتأكد من عدم انسدال الحبل السري من خلاله.
- يراقب الطاقم الطبي معدل ضربات قلب الجنين عن كثب لمدة 20 إلى 30 دقيقة.
نتيجة بضع السلى ، يتدفق السائل الأمنيوسي (الماء) ، وقد ينخفض رأس الطفل أكثر. يكون الإجراء أسهل إذا كان كيس الماء منتفخًا من خلالعنق الرحم.
فوائد بضع السلى
تشمل فوائد كسر الماء ما يلي:
- يسمح بمراقبة الطفل عن كثب والتقلصات من خلال القدرة على وضع قطب كهربائي لفروة رأس الجنين أو قسطرة ضغط داخل الرحم ، إذا لزم الأمر.
- يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان السائل الأمنيوسي يحتوي على العقي (البراز الأول للطفل) واتخاذ الإجراءات اللازمة. يمكن أن يكون مرور العقي علامة على ضائقة الجنين. إذا استنشق الطفل العقي ، فإنه يعرضه لخطر الموت داخل الرحم أو صعوبات تنفسية كبيرة عند الولادة.
- قد يكتشف الطبيب أيضًا ما إذا كانت هناك علامات للعدوى ، مثل سائل سلوي غامض أو كريه الرائحة.
مخاطر بضع السلى
هناك بعض المخاطر التي قد يتعرض لها بضع السلى ، بما في ذلك:
- إذا لم يكن رأس الطفل ملتصقًا جيدًا بالحوض قبل AROM ، حيث يتدفق الماء للخارج ، يمكن أن ينزل الحبل السري ويضغط عليه جزء من الطفل. قد يتدلى الحبل أيضًا في المهبل. كلتا الحالتين يمكن أن تقطع إمداد الطفل بالأكسجين.
- وبالمثل ، عندما لا يتم تعشيق الرأس قبل تمزق الأغشية ، فمن المحتمل أن يتحول الطفل إلى وضع المقعد بعد ذلك ، وهو وضع الولادة الأكثر خطورة.
- يمكن أن ينخفض معدل ضربات قلب الجنين نتيجة لهذا الإجراء.
- هناك خطر ضئيل لحدوث تمزق في فروة رأس الجنين مما يؤدي إلى حدوث نزيف.
- يزيد من احتمالية اتباع التدخلات الأخرى ، بما في ذلك زيادة فرصة الولادة القيصرية.
- هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى في الرحم إذا لم يتم استخدام تقنية معقمة.
بمجرد كسر الكيس الأمنيوسي ، هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بعدوى الأم والجنين من البكتيريا المهبلية إذا استمرت الولادة لأكثر من 24 ساعة.
بحث حول بضع السلى لتسريع العمل
هناك جدل حول ما إذا كان AROM يسرع العمل التلقائي. في تقرير 2013 من أ مراجعة كوكرين المنهجية من الدراسات البحثية ، بناءً على نتائج 5،583 حالة حمل ، وجد الباحثون:
- لم يؤد بضع السلى الروتيني إلى تسريع تقدم المرحلة الأولى من المخاض العفوي.
- لم يكن هناك تحسن في حالة الأطفال حديثي الولادة أو في رضا النساء عن تجربة الولادة مقارنة بالنساء اللواتي لم يخضعن لعملية قطع السلى.
- لم تدعم الأدلة الاستخدام الروتيني لبضع السلى في تدبير المخاض.
رأي لجنة ACOG
بناءً على مراجعة كوكرين وبيانات أخرى ، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) رأي اللجنة في فبراير 2017. أوصت ACOG بعدم الاستخدام الروتيني لبضع السلى في حالات الحمل منخفضة الخطورة حيث يتقدم المخاض دون مشاكل. هذا الرأي حول كسر المياه بشكل مصطنع هو جزء من توصيات ACOG الأقل تدخلاً أفضل.
إن ممارسة AROM لمحاولة تسريع المخاض تتغير ببطء بسبب تقليدها الطويل في الاستخدام السهل والآمن نسبيًا في التوليد. ومع ذلك ، يعد إجراءً ذا قيمة عندما تكون هناك حاجة إلى مراقبة معدل ضربات القلب الداخلي للجنين أو مراقبة الضغط داخل الرحم أو للتحقق من مرور العقي بواسطة جنين في ضائقة.
تحدث مع مزود OB الخاص بك
عندما تتحدثين عن خطة الولادة الخاصة بك مع طبيب أمراض النساء والتوليد أو ممرضة التوليد ، قم بتضمين مناقشة حول الاستخدام المحتمل لبضع السلى أثناء الولادة. ستكون أكثر استعدادًا للتعامل مع الإيجابيات والسلبيات إذا أوصى بكسر كيس الماء أثناء المخاض.
