معلومات حيوية عن نزع الأغشية للحث على العمل

تجريد الأغشية ، أو كنس الأغشية ، هو طريقة تستخدم لتعزيز بداية المخاض في وقت مبكر وتقليل مخاطر الحمل المطول. تجريد الأغشية طريقة بسيطة وسهلة وآمنة يمكن إجراؤها في ملفالأطباءأوقابلةمكتب.

تحريض المخاض عن طريق نزع الغشاء

وفقًا لكتاب الدكتور فيليب ديسيا ، مراجعة صحة المرأة: تحديث سريري في أمراض النساء والتوليد (صفحة 124) ، تجريد الغشاء هو إجراء التوليد الشائع. قد يقترح طبيبك أو ممرضة التوليد تجريد الأغشية لتشجيع بدء المخاض تلقائيًا وتقليل حاجتك إليه طرق أخرى لتحريض المخاض . يمكن أيضًا إجراء نزع الغشاء في بداية طرق أخرى ، مثل استخدامالأوكسيتوسينأو البروستاجلاندينتسريع عملك.

كيف يتم تنفيذ الإجراء

يُدخل طبيبك أو ممرضة التوليد إصبعًا مرتديًا القفاز من خلال فم عنق الرحم أثناء فحص الحوض. يمسحها بحركة لطيفة بين الجزء السفلي من الرحم والرحمكيس من الماء. هذا يفصل بسهولة أو يزيل أغشية الجنين السليمة من جداررحم. يمكن أن يؤدي إجراء تجريد واحد إلى المخاض ، أو قد يكرره طبيبك في غضون أسبوع أو أقل حسب ظروفك.

ماذا يحدث عند نزع الأغشية

وفقًا لمرجع DiSaia ، يُعتقد أن تجريد أغشيتك يطلق البروستاجلاندين وربما مواد أخرى من بطانة الرحم وعنق الرحم. نتيجة لذلك ، يلين عنق الرحم ،تمدد (تنضج) ، يتوسعويبدأ المخاض. سيبدأ المخاض في وقت أقرب إذا كان عنق الرحم قد نضج بالفعل قبل نزع الغشاء.

متى يُقترح نزع الغشاء؟

لماذا تجرد الغشاء للحث على المخاض؟ قد يوصى بتجريد الغشاء في الحالات التالية:

انت ماض39حتى 40 أسبوعًا من الحمل ولا يزال عنق رحمك صلبًا وطويلًا ومغلقًا
أنت41 أسبوعًا الماضيةأو تقترب 42 من الحمل
في بداية الحث الاختياري المخطط للولادة
إذا كنت تعانين من حالة طبية مثل تسمم الحمل أو مرض السكري أوضغط دم مرتفع، أو أن هناك علامات تدل على ضعف صحة الجنين ، والمخاض المبكر والولادة أفضل لك ولطفلك

غالبًا ما يتم إجراء نزع الأغشية في الأسبوع 39 وما بعده ، ومع ذلك ، فإن تجريد الأغشية في الأسبوع 38 يعتمد على حملك الفردي وتوصيات طبيبك. لا يتم إجراؤه عادةً في أقل من 38 أسبوعًا .

معدل النجاح

تجريد الغشاء فعال في بدء المخاض ، وفقًا لـ أ 2005 مراجعات منهجية لقاعدة بيانات مكتبة كوكرين تحليل العديد من الدراسات السريرية. نشرت إحدى الدراسات في عام 2014 في مجلة J. ournal لأمراض النساء والتوليد السريرية وجد ما يلي في مقارنة تجريد الأغشية (نساء الدراسة) بدءًا من عدم التجريد (مجموعة التحكم من النساء) ، بدءًا من 38 أسبوعًا:

بدء العمل بنجاح : 90٪ من النساء اللواتي خضعن للدراسة تم تجريدهن من الأغشية إلى المخاض النشط مقارنة بـ 75٪ من مجموعة الضوابط بدون شريط
حاجة أقل للتحريض الرسمي للولادة بطرق أخرى : 10٪ من مجموعة الدراسة مقارنة بـ 25٪ من مجموعة التحكم احتاجوا إلى طرق أخرى لتحريض المخاض.
عدد أقل من النساء ما زلن حوامل في الأسبوع 41 : 10٪ من نساء الدراسة مقابل 25٪ من المجموعة الضابطة ما زلن حوامل في الأسبوع 41.
المخاض والولادة في وقت مبكر : أنجبت غالبية النساء في مجموعة الدراسة قبل أسبوع من أولئك في المجموعة الضابطة ، بدون شريط

احتاجت معظم النساء في مجموعة الدراسة إلى تمشيط واحد فقط لبدء المخاض واحتاجت نسبة صغيرة منهن إلى عمليتين مسحوبتين ، يفصل بينهما أسبوع.

الفوائد ونتائج الحمل

وفقا لما سبق ذكره 2005 قاعدة بيانات مكتبة كوكرين التحليل ، مقارنة بعدم التجريد ، فإن كشط الغشاء للحث على المخاض له الفوائد التالية:

يقلل من وقت بدء المخاض
يزيد من فرصة حدوث المخاض في غضون 48 ساعة بعد العملية
يقلل من معدل الحمل المطول بعد 41 و 42 أسبوعًا ، وبالتالي يقلل من معدل الحمل المطول
لا يزيد من فرصة الولادة القيصرية
لا يترافق مع زيادة خطر الإصابة بعدوى الأم أو الأطفال حديثي الولادة ، أو غير ذلك من نتائج الحمل السيئة ، أو نتائج الأمهات أو الأطفال حديثي الولادة

لم تكن هناك بيانات كافية من الدراسات يمكن من خلالها مقارنة نتائج تجريد الأغشية باستخدام البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين للحث على المخاض.

تجريد الغشاء وتحريض المخاض المخطط

نشرت دراسة في 2015 في أمراض النساء والتوليد هو أحد مصادر الأدلة على أن نزع الغشاء مفيد أيضًا عند إجرائه في بداية الحث الرسمي المخطط للمخاض باستخدام البروستاجلاندين أو طرق أخرى.

وفقًا للدراسة ، مقارنة بالنساء اللائي لم يكن لديهن نزع الأغشية ، فإن النساء اللواتي خضعن لتجريد الأغشية في بداية تحريض المخاض باستخدام البروستاجلاندين أو تمزق الأغشية النشط من قبل الطبيب:

فرصة أكبر للولادة المهبلية مقارنة بالولادة القيصرية
فترة أقصر من تحريض المخاض إلى الولادة
حاجة أقل لزيادة الأوكسيتوسين في المخاض
رضا أفضل عن عملية المخاض والولادة

المخاطر والسلبيات

2005 قاعدة بيانات مكتبة كوكرين وجد تحليل الدراسات أن تجريد الغشاء مرتبط بما يلي:

عدم الراحة أثناء العملية
تقلصات الرحم غير المنتظمة بعد العملية
نزيف من الإجراء يكون خفيفًا عادةً إذا لم يكن لديك عوامل خطر

هناك احتمال ضئيل لحدوث تمزق غير مقصود للأغشية قبل بدء المخاض.

موانع

يُمنع تجريد الأغشية في الحالات التالية:

علامات عدوى مهبلية نشطة قد تصعد إلى الرحم
تغطي المشيمة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا مما يزيد من خطر حدوث نزيف
تمزق الأغشية بالفعل ، مما يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى داخل الرحم
أنت أو طفلك في خطر إذا كان لديك ولادة مهبلية

اسأل طبيبك

ما مدى فعالية تجريد الأغشية للحث على المخاض؟ إن نزع الغشاء سهل وآمن وفعال للحث على بدء المخاض العفوي في وقت مبكر. اسألي طبيبك أو ممرضة التوليد عما إذا كنت قد تستفيدين من نزع الأغشية إذا تجاوزت موعد ولادتك وليس لديك أي علامات على نضج عنق الرحم أو المخاض.