من الصعب مراقبة مدة بقاء المواد الأفيونية في نظام الطفل أثناء الحمل لأنه ليس من السهل أو الأخلاقي إجراء مثل هذه الدراسات على جنين بشري. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العثور على المواد الأفيونية في نظام حديثي الولادة لا يمكن أن يتنبأ بالضبط متى تعرض. تعتبر مدة بقاء المادة الأفيونية في الجنين أو الوليد أمرًا معقدًا ويعتمد على عدة عوامل.
الأفيون والأم
هناك أطر زمنية مقدرة إلى متىالهيدروكودونيبقى في بول الأم ولعابها ودمها وبصيلات شعرها. هناك طرق اختبار مختلفة للكشف عن الهيدروكودون أيضًا. تشمل هذه الاختبارات:
- فحص بولالتي يمكنها الكشف عن الهيدروكودون لمدة 3 إلى 4 أيام بعد آخر جرعة.
- اختبار اللعاب الذي يمكن أن يكشف عن الهيدروكودون لمدة 12 إلى 36 ساعة بعد آخر جرعة.
- فحص الدم الذي يمكن أن يكشف عن الهيدروكودون حتى 24 ساعة بعد آخر جرعة.
- اختبار بصيلات الشعروالتي يمكنها الكشف عن الهيدروكودون لمدة تصل إلى 90 يومًا بعد آخر جرعة.
- تحديد وعلاج الأطفال الذين ولدوا مدمنين على المخدرات
- ما تحتاج لمعرفته حول الرضاعة الطبيعية والأدوية
- لماذا تعتبر سلامة المدرسة مهمة
هل يمكن وصف الأفيون للحامل؟
على الرغم من وجود دليل على الآثار السلبية للمواد الأفيونية على الجنين النامي ، فقد تظل بعض النساء كذلكالأفيون الموصوفةمن قبل طبيبهم بسبب الألم أو الإصابة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 ، تصل نسبة النساء الحوامل إلى 22٪ من الأدوية الأفيونية المفعول. ومع ذلك ، يمكن أن تكون المواد الأفيونية الموصوفة آمنة بشكل عام إذا:
- مأخوذة لأقصر وقت ممكن
- تؤخذ بأقل جرعة
- يستخدم حسب أوامر الطبيب ويبلغ عن أي آثار جانبية
- الأم مجتهدة في رعاية ما قبل الولادة
الأفيون والجنين
وفقا لباحثين من مستشفى جامعة زيورخ وغيرها ، خصائص المواد الأفيونية تسمح لها بعبور المشيمة إلى الجنين في غضون ساعة من استخدام الأم. يعتمد مدى سرعة دخول المادة الأفيونية إلى أنسجة الجنين ومدة بقائها في نظام الجنين على عوامل معقدة.
ما الذي يؤثر على المواد الأفيونية في الجنين؟
في غياب اختبار الجنين البشري ، تأتي العديد من الاستنتاجات حول العوامل التي تؤثر على كيفية تعامل الجنين البشري مع المواد الأفيونية من العمل مع الأغنام الحامل ودراسات معملية أخرى. حسب الكتاب المدرسي تعاطي المخدرات الأمومية وتطوير الجهاز العصبي بعد تناول جرعة أفيونية من الأم ، يمكن أن تؤثر العوامل التالية على مدة بقاء الدواء في الجنين:
- نوع الأفيون ومدى سرعة استقلاب الجنين له:
- قليل الفعاليةالمواد الأفيونية مثل الهيروين، لن يبقى في نظام الجنين لفترة طويلة. يتم استقلاب المواد الأفيونية قصيرة المفعول بسرعة أكبر عن طريق الكبد وإفرازها في بول وبراز الجنين.
- يتم استقلاب المواد الأفيونية طويلة المفعول ، مثل الميثادون ، ببطء وستبقى في نظامه لفترة أطول.
- إن جرعة الأفيون المستخدمة وعدد المرات التي تتناولها المرأة لها تأثير عميق على سرعة استقلاب المواد الأفيونية.
- يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى الموجودة على سرعة استقلاب المادة الأفيونية أو انتقالها عبر المشيمة إلى الجنين.
- يمكن أن تتأثر صحة المشيمة بالمشكلات الطبية مثل مرض السكري. سيؤثر هذا على مقدار الدواء الذي يدخل الجنين.
- مع تقدم الحمل في الثلث الثالث من الحمل ، تستقلب الأدوية بسرعة أكبر ويقل دخولها إلى الجنين.
- يمكن للعوامل الوراثية في الجنين تحديد مدى سرعة استقلاب الأفيون وإفرازه في بوله وبرازه.
آثار المواد الأفيونية على الحمل والجنين
وفقا لمؤلفي تعاطي المخدرات الأمومية وتطوير الجهاز العصبي، هناك نوعان من المصادر الرئيسية لتأثيرات الأفيون على الجنين:
- تأثيرات مباشرة على تطور الجهاز العصبي للجنين وسلوك وصحة الجنين ونتائج الحمل.
- انخفاض في وظيفة المشيمة مما يؤثر بدوره على تغذية ونمو وتطور الجنين.
التأثير على الجهاز العصبي للجنين والسلوك
بالنسبة الى تعاطي المخدرات الأمومية وتطوير الجهاز العصبي إشارة ، عند الجرعات المنخفضة والاستخدام المتقطع ، تثير المواد الأفيونية الجهاز العصبي المركزي ولكنها تثبطه عند الجرعات العالية والممتدة. تشمل بعض وظائف الجنين المتأثرة ما يلي:
- نمط التنفس
- معدل ضربات القلب
- حركة
- دورات النوم والاستيقاظ ، مما يؤدي إلى نمط نوم مضطرب
- أنماط تخطيط الدماغ
الاعتماد على الأفيون والانسحاب
كما هو الحال في الأم ، يمكن أن يؤدي التعرض المطول للمواد الأفيونية إلى إدمان المخدرات الجسدي لدى الجنين. سيظهر الجنين أيضًاعلامات الانسحابإذا فاتت الأم جرعة. يرتبط الاعتماد على الأفيون الجنيني بزيادة خطر موت الجنين. الاعتماد الجسدي والانسحاب أقل احتمالا مع العلاج الكافي لصيانة الميثادون للأم أثناء الحمل.
التأثيرات على نتائج الحمل ونمو الجنين
وفقا ل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد ، إذا كنت تتناول مواد أفيونية أثناء الحمل ، أو أوقفتها فجأة ، فإنك تزيد من خطر:
- إجهاضوولادة جنين ميت
- المخاض المبكر والولادة المبكرة
- تمزق الأغشية المبكر
- انفصال المشيمة المبكر
- مرور العقي مع خطر شفط العقي
- ضعف نمو الجنين داخل الرحم (تقييد نمو الجنين) ، مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجنين عند الولادة
النساء الحوامل اللواتي يخضعن للعلاج ببدائل الميثادون طوال فترة الحمل أقل عرضة للولادة المبكرة أو الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة. هناك دليل غير حاسم على زيادة خطر حدوث عيوب خلقية عند استخدام الأم لأي مادة أفيونية ، ولكن قد يكون هناك خطر ضئيل في الثلث الأول من الحمل.
استخدام الأفيون والعيوب الخلقية
وفقًا لدراسة أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض ، تم العثور على رابط بينالعيوب الخلقية واستخدام المواد الأفيونيةمن الأم. وتشمل هذه:
- السنسنة المشقوقة هي أعيب في تطور العمود الفقري.
- عيوب القلب الخلقية التي تشمل ؛ عيوب الحاجز البطيني والأذيني ورباعية فالوت وتضيق الصمام الرئوي.
- انشقاق المعدة هو عيب خلقي حيث تبرز الأمعاء خارج جسم الطفل من خلال ثقب في البطن.
- استسقاء الرأس وهو سائل زائد في دماغ الطفل.
المواد الأفيونية وحديثي الولادة
قد يظل من الممكن اكتشاف مادة أفيونية في نظام حديثي الولادة عند الولادة. وفقا ل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، سواء كان موجودًا ويمكن اكتشافه عند الولادة ومدة بقائه في نظامه بعد ذلك يعتمد على:
ما هي اسماء سانتا كلوز الرنة
- ما هي العينة المستخدمة في الكشف عن المخدرات عند حديثي الولادة
- المادة الأفيونية ومدى سرعة استقلاب كبد الجنين للدواء وإفرازه في البول خارج نظام الطفل
- عندما تناولت الأم آخر جرعة لها
- كم من الوقت تناولت الأم الدواء أثناء الحمل
يتم استقلاب بعض المواد الأفيونية ، مثل الهيروين ، بسرعة وقد لا يمكن اكتشافها في بول أو دم حديثي الولادة بعد الولادة بفترة وجيزة ، ولكن قد يكون من الممكن اكتشاف دليل على التعرض طويل الأمد في عينات أخرى.
الكشف عن المواد الأفيونية في حديثي الولادة
وفقا ل الرابطة الأمريكية لطب الأطفال مرجعًا ، في حديثي الولادة 'لا توجد عينة بيولوجية ، عند الحصول عليها عشوائيًا ، تحدد استخدام العقاقير قبل الولادة بدقة 100٪.' بمعنى آخر ، إذا كانت العينة سلبية ، فإنها لا تستبعد التعرض الأخير للعقار.
تعطي كل عينة من العينات الثلاث الأكثر شيوعًا المستخدمة للكشف عن المواد الأفيونية والأدوية الأخرى عند الوليد فكرة عامة ، وليست محددة ، عن المدة التي تعرض فيها الطفل:
- البول : البول هو العينة الأكثر استخدامًا للكشف عن التعرض الحديث للمواد الأفيونية عند حديثي الولادة. يعكس وجود المواد الأفيونية في البول بعد الولادة مباشرة استخدامها من قبل الأم في غضون أيام قليلة من الولادة. اختبار البول سريع ، لكن النتيجة السلبية لا تستبعد احتمال أن تكون الأم قد استخدمت مواد أفيونية أثناء الحمل ، خاصة إذا كانت عينة بول المولود صغيرة في اليوم الأول من العمر.
- العقي يمكن أن تعكس المواد الأفيونية الموجودة في العقي التعرض في الأشهر العديدة الماضية ، لكن النتائج تستغرق بضعة أيام. يُعتقد أن المواد الأفيونية والأدوية الأخرى تتجمع في العقي من الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن تتأثر دقة النتائج بكمية البراز ووقت جمعه.
- شعر : إن وجود الأدوية في الشعر يعكس عدة أشهر من التعرض حيث أن المواد تبقى في الشعر لفترة طويلة. الاختبار ليس بهذه البساطة ، ويمكن أن تؤثر الملوثات الأخرى في العينة على نتائج فحص المواد الأفيونية.
يعكس الكشف عن المواد الأفيونية في دم الحبل السري فور الولادة استخدام الأم مؤخرًا وتعرض الجنين ، ولكن لا يمكن تحديد متى تم تناول الدواء أو المدة التي قضاها في نظام الجنين.
آثار الأفيون على حديثي الولادة
وفقًا لمرجع AAP ، يمكن رؤية تأثيرات استخدام الأفيون الأمومي أثناء الحمل عند حديثي الولادة وقد يكون لها تأثيرات دائمة. تشمل المشاكل المستمرة للأطفال المدمنين على المخدرات فرط النشاط وأنماط النوم السيئة وقصر مدى الانتباه وضعف الذاكرة في الطفولة.
إن أهم المشاكل التي يعاني منها الأطفال حديثو الولادة المعرضون للأفيون هي متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند حديثي الولادة ، أو زيادة خطر وفاة حديثي الولادة أو متلازمة موت الرضع المفاجئ (SÌDS).
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة
متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة (NAS) يشمل التهيج وسوء التغذية والنوم غير الفعال والبكاء عالي النبرة. يحدث عندما يتم سحب الوليد المعتمد على الأفيون من أفيونيات الأم عند الولادة. يمكن أن تكون المتلازمة شديدة ويمكن أن يقضي الطفل المصاب بـ NAS عدة أسابيع في المستشفى.
تعتمد سرعة حدوث NAS وشدته على آخر مرة استخدمت فيها الأم المادة الأفيونية ، ومدى سرعة خروج الدواء من نظام الطفل ، وأي مادة أفيونية استخدمتها الأم.
- المواد الأفيونية قصيرة الأمد : حديثو الولادة الذين تعرضوا أثناء الحمل لمواد أفيونية قصيرة المفعول ، مثل الهيروين أو بيركوسيت ، أو البوبرينورفين البديل الأفيوني ، سيحصلون علىأعراض الانسحابفي غضون 48 إلى 72 ساعة.
- الأفيون طويل المفعول : مع المواد الأفيونية مثل الميثادون يبدأ الانسحاب لاحقًا ، عادة بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من الولادة ، ويكون أكثر حدة.
إحصائيات من المعهد الوطني للإدمان على المخدرات لاحظ أنه بين عامي 2000 و 2012 ، زاد معدل حدوث متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس للولدان خمسة أضعاف ، مصاحبًا لزيادة مماثلة في استخدام الأمهات للمواد الأفيونية غير المشروعة والوصفات الطبية أثناء الحمل.
كيف يمكن للمرأة الحامل أن تتنظف من المواد الأفيونية
يجب على المرأة الحامل عدم التوقف عن تناول المواد الأفيونية في تركيا الباردة. هذا يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة للحمل والطفل. هناك طرق يمكن للمرأة الحامل من خلالها التخلص من السموم بأمان وتنظيف نظامها من المواد الأفيونية في نهاية المطاف. هذا يتضمن:
- الحصول على مساعدة تحت إشراف أخصائي طبي هو الخيار الأفضل.
- التخلص من السموم الطبية هو الطريقة الأكثر أمانًا وسلسة للتنظيف.
- استخدام الأدوية أثناء العلاج والتي تشمل الميثادون أو البوبرينورفين.
- برامج علاج المرضى الداخليين التي تتطلب إقامة لمدة 30 إلى 90 يومًا في المرفق.
- تعد برامج العلاج في العيادات الخارجية الأكثر مرونة والعيش في المنزل خيارًا خلال فترة التعافي.
- استمرار العلاج للحفاظ على الشفاء.
إعطاء تاريخ دقيق
تؤثر العديد من العوامل على مدة بقاء المواد الأفيونية في نظام الطفل. نظرًا لأن استخدام المواد الأفيونية أثناء الحمل يمكن أن يؤثر على صحة طفلك قبل الولادة وبعدها ، فاحرصي على إعطاء طبيبك أو ممرضة التوليد تاريخًا دقيقًا لتعاطي المخدرات حتى يتمكنوا من تزويدك أنت وطفلك بالرعاية والخدمات المناسبة.
