يعتمد مستوى أداء الشخص المصاب باضطراب طيف التوحد (ASD) على شدة أعراضه ، والاختلالات الوظيفية والضعف في الاتصال ، والمهارات السلوكية والاجتماعية. تعلم كيف يقوم علماء النفس وغيرهم من المتخصصين الطبيين بتقييم الفرد لتشخيص التوحد وتعيين مستوى وظيفي يمكن أن يساعدك على فهم وإدارة هذا الاضطراب المعقد.
مستويات عمل التوحد
في الماضي ، خصص المتخصصون أحد أشكال التوحد الخمسة للطفل بعد التقييم. ومع ذلك ، وفقا ل المعهد الوطني للصحة العقلية ، بناءً على المعرفة الحالية:
- التوحد هو طيف (نطاق) من الاختلالات والعجز داخل اضطراب واحد وليس مجموعة من التشخيصات المنفصلة.
- باستخدام معايير تشخيصية محددة ، يتم تصنيف المستوى الوظيفي للتوحد لدى الطفل أو البالغ من خفيف إلى شديد بناءً على إعاقاته التنموية وقدرته على العمل والتعلم:
- في أحد طرفي الطيف يوجد الأطفال والبالغون الذين لا يستطيعون العمل في المجتمع بسبب عجزهم.
- في الطرف الآخر ، يوجد هؤلاء الأشخاص 'الملتويون' الذين يمكنهم أن يعيشوا حياة مستقلة وناجحة.
- ألعاب الدماغ التوحد
- تعميم التوحد
- نصائح لتربية الأطفال المصابين بالتوحد
يحدد مستوى الأداء المعين مكان وقوع الطفل أو البالغ في طيف التوحد ومدى وجوده بشكل مستقل.
إجراء التشخيص
تظهر علامات التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، عادة قبل سن الثالثة. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات موحدة لتشخيص التوحد وكذلك لتحديد الشدة الوظيفية للاضطراب.
الإصدار الخامس لعام 2013 لجمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية (DSM-5) يتطلب مجموعتين من المعايير لتشخيص التوحد. يمكنك تنزيل ملف ورقة حقائق التوحد DSM-5 من موقع APA. فيما يلي المعايير الوظيفية التشخيصية لـ DSM-5:
- أوجه القصور في التواصل والتفاعلات الاجتماعية ، بما في ذلك:
- ضعف استخدام اللغة
- قلة التواصل البصري والمشاركة مع الآخرين
- ضعف في استخدام وفهم لغة الجسد وتعبيرات الوجه
- استجابة غير عادية لإظهار المشاعر أو المودة
- قلة التعاطف مع الآخرين والاهتمام بهم والتواصل معهم والحفاظ على العلاقات
- الاهتمامات المقيدة والسلوكيات المتكررة ، بما في ذلك:
- الانخراط في سلوكيات متكررة ، مثل هز الجسم ورفرفة اليد
- تكرار الكلمات أو العبارات أو الجمل ونمط الكلام الآلي أو الغناء
- الترتيب القهري للألعاب والأشياء الأخرى
- اهتمامات غير عادية وارتباط ثابت في مجال اهتمام أو هواية
- انزعاج ملحوظ مع تغيير في الروتين
- رد فعل غير عادي للمنبهات البصرية وغيرها مثل الأصوات والروائح والقوام ودرجة الحرارة
تعيين المستوى الوظيفي
عند الانتهاء من الاختبار والتقييم المتعمق للطفل ، يقوم المتخصصون بتعيين واحد من ثلاثة مستويات وظيفية للتوحد من خفيفة إلى شديدة بناءً على معايير DSM-5 لهذه المهمة. أ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقدم ورقة الحقائق مثالاً على تصنيف مجالات الوظائف المختلفة ، مثل الذكاء والمهارات الاجتماعية ومهارات الاتصال. تلخص الأقسام التالية المستويات الثلاثة لمرض التوحد DSM-5 كما هو موضح بواسطة التوحد يتحدث .
المستوى 3 أو التوحد منخفض الأداء
الأفراد الذين يعانون من المستوى 3 أو التوحد منخفض الأداء هم في الطرف الأشد من الطيف. يحتاج الأطفال والبالغون إلى دعم كبير ، وقد لا يتمكن البالغون المصابون بالتوحد من العيش بشكل مستقل. تؤثر الاختلالات التالية بشدة على قدرة الطفل أو البالغ على العمل في المدرسة أو المنزل أو العمل أو على العلاقات والتفاعلات الاجتماعية الطبيعية.
قصور شديد في التواصل اللفظي
كثير من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمرض التوحد منخفض الأداء هم أشخاص غير لفظيين. أولئك الذين يتكلمون يجدون صعوبة كبيرة في استخدام الكلمات للتواصل. تشير ورقة حقائق CDC المذكورة أعلاه إلى أن حوالي 40 بالمائة من الأطفال في طيف التوحد غير لفظيين. لا يستطيع هؤلاء الأطفال استخدام الكلمات المنطوقة في تفاعلهم مع الآخرين. يمكنهم إساءة تفسير الإشارات اللفظية وغير اللفظية.
ضعف الأداء العقلي أو الإدراكي
قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالتوحد الشديد من اضطراب سلوكي أو عقلي آخر. يتضاءل الأداء المعرفي ، وبعض الناس لديهم معدل ذكاء أقل من 70. وهذا يمثل مشاكل مع السلوكيات التكيفية مثل الرعاية الذاتية والتواصل.
النهايات السلوكية
مع التوحد من المستوى 3 ، هناك تثبيت شديد على عدد قليل من السلوكيات غير النمطية في كثير من الأحيان لاستبعاد الآخرين. هناك تكرار ملحوظ للسلوكيات المقيدة ، ويمكن أن يؤثر ذلك بشدة على الأنشطة اليومية والمشاركة مع الآخرين.
إذا أُجبر الفرد على التعامل مع تغيير في الروتين ، فقد ينزعج أو يغضب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي عدم القدرة على التواصل والحمل الزائد الحسي إلى الإحباط والسلوكيات التخريبية أو الضارة تجاه نفسه والآخرين.
ضعف في المهارات الاجتماعية
يعاني الشخص المصاب بالتوحد الشديد من صعوبة بالغة في التفاعل مع الآخرين. قد يستبعد الطفل أو البالغ تمامًا التفاعل مع الآخرين ويفضل أن يكون بمفرده. قد لا يكون الفرد على دراية بما يقوله أو يفعله الآخرون ، وقد يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا لجذب انتباهه.
المستوى 2 أو التوحد متوسط الأداء
غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد من المستوى 2 أو التوحد الذي يعمل بشكل معتدل إلى المساعدة ولكن يمكنهم الحصول على درجة معينة من الاستقلال في وظائفهم وظروفهم المعيشية كبالغين يمكن أن يواجه كل من الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد من المستوى 2 التحديات التالية.
صعوبة في التواصل اللفظي
من المحتمل أن يواجه الشخص المصاب بالتوحد متوسط الأداء بعض التحديات في التواصل اللفظي. قد تكون محادثاته / محادثاتها غير نمطية ومبسطة وتتضمن بعض اللغة المتكررة أو الأفعال اللفظية غير الوظيفية. قد يفضل الفرد التواصل من خلال العلامات أو الأجهزة التكنولوجية.
الوظيفة العقلية العادية أو دون الطبيعية
قد يعاني الشخص المصاب بالتوحد المعتدل من درجة معينة من التخلف العقلي ، أو قد يكون معدل ذكائه الطبيعي حوالي 100. وقد يجد هذا الشخص صعوبة في مهام الرعاية الذاتية.
بعض المشاكل السلوكية
أولئك الذين يعانون من المستوى 2 أو التوحد الذي يعمل بشكل معتدل لديهم بعض التركيز على سلوكيات معينة. هناك تكرار لسلوكيات مثل المشي على أصابع القدم أو الدوران في دوائر. يمكن أن تسبب هذه السلوكيات المتكررة صعوبات في المجالات الاجتماعية والمدرسية والوظيفية وغيرها.
يمكن أن يكون هؤلاء الأفراد أيضًا أكثر حساسية أو ناقصًا للأصوات والمشاهد وأنواع التحفيز الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقاومون بنشاط أي تغيير في روتينهم الطبيعي.
الاختلالات الاجتماعية
يعاني الشخص البالغ أو الطفل المصاب بالتوحد المعتدل من صعوبة في التواصل الاجتماعي. هو أو هي على علم بشكل عام بوجود الآخرين في الغرفة ولكن قد يبدو منعزلًا للآخرين. قد يتجنب الفرد محاولة التفاعل مع الآخرين ، وقد يجد صعوبة في بدء التفاعل مع هذا الشخص.
المستوى 1 أو التوحد عالي الأداء
يعاني الأطفال والبالغون المصابون بالمستوى 1 أو التوحد عالي الأداء من أقل درجات الاضطراب. الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بمتلازمة أسبرجر يقعون في هذه الفئة. يعيش ويعمل العديد من المصابين بالتوحد ذوي الأداء العالي بشكل مستقل. المتضررون لديهم الخصائص التالية.
مهارات لفظية عادية ولكن صعوبة في التواصل
يتمتع الأشخاص الذين يعانون من التوحد بأداء عالٍ بمهارات لفظية طبيعية ولكنهم يجدون صعوبة في إجراء محادثات ذهابًا وإيابًا مع الآخرين. يمكن أن تظهر نبرة صوتهم أيضًا آلية أو غريبة.
قد يعاني الأفراد أيضًا من الاستخدام الوظيفي للغة. على سبيل المثال ، قد يعرف هو أو هي عدة مرادفات لكلمة 'مشروب' ولكنه يجد صعوبة في طلب مشروب.
ذكاء عادي أو فوق عادي
يتمتع الأشخاص المصابون باضطرابات طيف التوحد الخفيفة بذكاء طبيعي وفي كثير من الحالات ، يسجلون درجات أعلى بكثير من المعدل الطبيعي في اختبارات الذكاء. على الرغم من ذلك ، قد يعانون في بعض المهام ، خاصة تلك التي تتطلب منهم اتخاذ قرارات مفاجئة أو تغيير الروتين المعتاد. من المهم ملاحظة أن العديد من الأشخاص المصابين بالتوحد يعتبرون موهوبين ويمكنهم التفوق في مجالات الدراسة المختلفة.
سلوكيات أقل تقييدًا ومتكررة
ينخرط الفرد المصاب بالتوحد عالي الأداء في السلوكيات المقيدة والمتكررة بدرجة أقل من أولئك الذين لديهم مستويات أعلى من التوحد. من غير المرجح أن يزعج الآخرين بهذه السلوكيات.
مستعملة الغيتار الصلب دواسة للبيع
قد يطور الطفل أو البالغ اهتمامًا شغوفًا بموضوع واحد. قد يواجه صعوبة أحيانًا في الانتقال من مهمة إلى أخرى ، مما قد يؤثر على العمل المدرسي أو الأداء الوظيفي.
التفاعلات الاجتماعية غير النمطية
يمكن لأي شخص لديه مستوى وظيفي معتدل من التوحد أن يعاني مع النقاط الدقيقة للتفاعلات الاجتماعية. قد يواجه صعوبة في التواصل مع الأطفال الآخرين أو أقرانه البالغين ، بما في ذلك التواصل بالعين أو تفسير لغة الجسد ونبرة الصوت. قد يواجه هذا الشخص صعوبات في فهم منظور الآخرين.
تحسين مستويات الأداء
من المهم أن تتذكر أن مستوى أداء الفرد في طيف التوحد يمكن أن يتغير بشكل كبير مع العلاجات والعلاجات الصحيحة. المجلة طب الأطفال نشر دراسة تشير إلى أن أحد نماذج التدخل المبكر أدى إلى تحسين معدل الذكاء لدى الأطفال بمتوسط 17.6 نقطة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التدخل المبكر ، خاصة قبل سن ثلاث سنوات ، إلى تحسين السلوكيات التكيفية والوظيفة الاجتماعية واستخدام اللغة والمشكلات السلوكية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تحسن شامل في قدرة الفرد على العمل بمستوى أعلى.
الاختلافات في مستوى الضعف
يختلف كل شخص مصاب بالتوحد ، ويمكن أن يكون هناك اختلافات في مستوى كل ضعف وظيفي في نفس الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، من بين الأفراد الذين تم تشخيصهم بنفس المستوى من التوحد ، قد تكون بعض الاختلالات الوظيفية أكثر وضوحًا لدى بعض الأشخاص أكثر من غيرهم. يعمل المستوى الوظيفي المخصص للطفل أو البالغ أيضًا كدليل للعلاجات والتدخلات والدعم الذي يحتاجه لتحقيق أفضل نتيجة وظيفية.
