خطاب استئناف لشركة التأمين الطبي

يعد خطاب الاستئناف إلى شركة التأمين الطبي ضروريًا إذا تم رفض مطالبتك. في بعض الأحيان يتم التعامل مع طلبات الاستئناف من قبل طاقم المستشفى أو الطبيب ، ولكن في أحيان أخرى يكون الأمر متروكًا للمريض لمتابعة هذه المسألة.

كتابة خطاب استئناف

عند بدء عملية الاستئناف ، هناك بعض الأشياء التي ستحتاج إليها. إلى جانب خطاب الاستئناف ، سيحتاج طبيبك أو أخصائي طبي آخر إلى كتابة خطاب حول حالتك. تحتاج إما إلى نسخة من سجلاتك الطبية أو جميع المعلومات ذات الصلة بمطالبتك. يمكنك أيضًا إجراء بعض الأبحاث للمقالات التي تتعلق بخصائص علاجك. يجب أن تكون نبرة الخطاب لطيفة لأنك ببساطة توضح الحقائق وتطلب إعادة النظر.

ماذا تشمل

عند كتابة خطاب استئناف إلى شركة التأمين الطبي ، تأكد من تضمين جميع المعلومات التعريفية من وثيقتك بما في ذلك:

السياسة ورقم المجموعة
رقم مطالبتك
أي معلومات حيوية أخرى

يجب أن تحتوي رسالتك أيضًا على سبب الشركة لرفض مطالبتك ونظرة عامة على المرض والعلاج الذي تلقيته. تأكد من أن جميع المعلومات دقيقة ، لأنه قد يكون هناك خطأ بشري في جذر رفض مطالبتك.

كيفية إزالة بقع الماء العسر من حوض المرحاض بشكل طبيعي

اذكر سبب اعتقادك أنه كان يجب السماح بالمطالبة. على سبيل المثال ، هناك بدلات مخصصة للخروج من الشبكة لبعض العلاجات الضرورية طبيًا. اذكر بوضوح ما تريد أن تفعله شركة التأمين. عادة ما يكون هذا طلبًا لهم لإعادة التقييم والموافقة على المطالبة في أقرب وقت ممكن.

نصيحة التقديم

تأكد من صحة العنوان. قد يكون لقسم الاستئناف عنوان مختلف عن عنوان تقديم المطالبات. يجب عليك إرسال الخطاب بالبريد المعتمد وطلب إيصال إرجاع ؛ هذه هي الطريقة الوحيدة لمعرفة وصولها.

نموذج لخطابات استئناف التأمين الطبي

نموذج الرسالة 1

فيما يلي عينة من خطاب استئناف لشركة التأمين الطبي في حالة الرفض بناءً على ضرورة طبية. في العنوان ، ضع اسمك وعنوانك والتاريخ وعنوان إدارة مراجعة المطالبات. تابع مع: Re: John Doe Policy # 1111111

المطالبة رقم 2222222

ما هي بعض الأشياء التي يجب أن نقولها في بطاقة التعاطف؟

عزيزي قسم مراجعة المطالبات (أو اسم الفرد إذا كنت تعرفه):

لقد رفضت مطالبة John Doe لأنها لم تكن ضرورية من الناحية الطبية. تم علاجه من قبل الدكتور سميث في 13 مايو 2050. أشعر أن قرارك خاطئ وأرغب في استئناف الرفض.

تم تشخيص إصابة جون دو ببعض الأمراض في الأول من أبريل ، وشعر الدكتور سميث أنه سيستفيد بشكل كبير من الإجراء الجديد. لقد أرفقت خطابًا من دكتور سميث يوضح بالتفصيل الحالة الطبية لجون دو وعلاجه.

أنا أقدر مراجعتك لهذه المسألة. لا تتردد في الاتصال بي على 5555-555-555 إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات.

ماذا أقول عندما يفقد شخص ما كلبًا

شكرا لك على وقتك واهتمامك لندائي.

بإخلاص،

جين دو

نموذج الرسالة 2

فيما يلي مثال آخر على خطاب استئناف إلى شركة تأمين رفضت المطالبة. كان سبب الرفض في هذه الحالة هو العلاج خارج الشبكة. عزيزي السيد فيرمان ، أرجو قبول هذا الخطاب باعتباره استئنافًا لرفض شركة التأمين الصحي مطالبتي بالعلاج الإشعاعي الخاص أتفهم أنك رفضت الدفع مقابل هذا العلاج لأنه كان يديره موفر خارج الشبكة.

يعتقد طبيب الرعاية الأولية الخاص بي ، الدكتور رايت ، أن هذا العلاج هو الخيار الأفضل بالنسبة لي ولا يقدمه أي من مقدمي الرعاية في الشبكة. لقد عولجت في عيادة نيو إيدج الطبية من قبل دكتور بيترز.

لقد أرفقت خطابًا من الدكتور رايت يشرح أسبابه للتوصية بهذا العلاج الجديد ورسالة من الدكتور بيترز توضح تفاصيل العلاج ومؤهلاته. لمعلوماتك ، لقد قمت أيضًا بتضمين مقالتين تشرحان هذا الإجراء.